颈椎病是一种以上肢放射性疼痛、颈背僵硬等为表现的疾病，属于颈椎退行性病变所导致的一种临床综合征。对于大多数患者，采用非手术的方法，就能较好地缓解。脊髓型颈椎病一般是很严重的，得不到及时治疗，会引起瘫痪，从而影响到正常的生活。在日常中，因为每个人的工作和生活习惯等原因，几乎都有患颈椎病的风险，无论是哪一种颈椎问题，都要做到早发现早治疗，而在治疗之前，必须先学会对颈椎病进行判断。那么，怎样才能确定自己有没有患颈椎病呢？下面给出三种自测方法。

屈指试验

要想知道颈椎有没有问题，最简单的办法就是做10秒手指屈伸：手紧握成拳，然后完全伸展，快速重复这个动作，看每10秒钟能做多少次，20次以上才算是正常。如果达不到标准，有可能是因为颈椎的原因导致的神经压迫。如果长时间出现手指麻木，特别是两侧手指都麻木的情况，可能是颈椎病。因为两根手指都出现了麻木的症状，很有可能是脊髓中的一个重要结构被压迫了。

(资料图片仅供参考)

如果颈椎只是轻微压迫神经，不会导致神经变性，采取保守治疗，缓解神经根水肿，即可改善。临床上可以选择一些比较保守的方式来进行治疗，也可以选择服用一些脱水剂，如甘露醇，还可以通过拉动、按摩、针灸等方式来进行治疗。当神经压迫较严重时，患者会出现瘫痪。如果通过系统的保守治疗无效时，可以考虑采用颈椎前路减压融合术、后路减压术等手术治疗。

有无放电样疼痛

有可能是由于腰椎间盘突出，椎管狭窄，颈部神经受压迫，导致上肢出现放电样疼痛、麻木等情况。如果伴随视物旋转、头晕、恶心等症状时，应考虑有椎动脉型颈椎病的可能。

颈椎病主要表现为颈部的疼痛，尤其是长时间低头以后。可能会有颈部的骨节声响，当一个人转过头来或向上看时，颈部的声音就会响起。可以通过自检来判断有没有其他颈椎病的表现，如手部麻木、头晕，尤其是在转动头部的时候会感觉到头晕，这有可能是患颈椎病了。

有颈椎病的人，不管是深呼吸还是长呼吸，都会感到不适，尤其是颈部会出现轻微的疼痛。如果有放电样疼痛和麻木的情况，需要改变自己的生活方式，尽量不要久坐久站，保持良好的姿势。

神经根型颈椎病的发病是由于腰椎间盘突出，椎间孔增生，使神经根所经过的地方受到压迫，从而造成了从颈部到手上的放射状疼痛，需要采取保守的治疗方法。平时要多休息，适当地进行颈椎牵引，同时进行热敷、针灸，口服消炎止痛的药物等。如果是营养神经方面的疾病，可以通过肌肉注射腺苷钴胺、甲钴胺等营养神经的药物。也可以在B超的引导下，将营养神经的药物注入受压的神经根周围，达到促进神经根消肿的目的。神经根型颈椎病通常并不是很严重，可以通过保守治疗来缓解。假如通过保守治疗无法得到有效改善，并严重影响到正常的生活，也可以通过手术进行治疗。对于神经根型颈椎病，可以采用微创的椎间孔镜下进行椎间盘切除，或在椎间孔镜下把骨刺磨掉，也可以采用颈椎前路的椎间盘切除术来缓解神经根受压的症状。通常情况下，都是以保守治疗为主，如果实在无法治愈，就会考虑微创手术，以及开放治疗。

笔直行走试验

如果有时间，可以尝试着走一走。选择一条直线，两只脚在一条线上，正常人走的是直线，而患脊髓型颈椎病的人走不成直线，一般会出现腰椎间盘突出、椎管狭窄，造成脊髓受压，有身上捆带、脚下踩棉花的感觉，下肢肌张力增高，出现痉挛步态、共济失调步态、手不灵活、肌张力增高等症状。颈椎病对人的行走姿势有一定的影响，有的人会出现两脚分开，与肩同宽的现象。一旦出现上述症状，一定要引起高度重视，脊髓型颈椎病是一种比较严重的颈椎病，它对脊髓的压迫会造成运动、感觉功能障碍，因此脊髓型颈椎病一旦确诊，在没有手术禁忌的情况下，就应该尽快进行手术治疗。

由于对受压性的脊髓实施手术的危险性较大，早期对受压性的脊髓实施手术的安全性较高。在压迫比较严重的时候，如果颈椎的脊髓本身已经受到了比较严重的压迫，在手术的时候，稍微地加力就会引起症状的加重。当出现1个节段的脊髓受压时，需要做前侧减压和内固定，并在需要的情况下进行椎间盘置换。对于2-3节段或更多节段的脊髓受压，可采用后路减压。脊髓型颈椎病可以通过拍片、 CT、核磁共振等检查来选择合适的手术方法。手术分为前路、后路和前路后路联合三种。前路是一种创伤小、疗效好的治疗方法。对无法进行前路切除的患者，可采用后路切除，对病情较重的患者，则需采用前路后路联合手术。对于围手术期的患者，以及短期内无法进行手术的患者，可以给予一般的治疗。患者需要卧床休息，防止步态不稳而摔倒，还需要戴上颈托，加强颈部防护，配合药物治疗。当出现脊髓高血耗、脊髓缺血、水肿等症状时，可适当应用甘露醇等脱水药物；也可以短期应用激素治疗，以减轻脊髓水肿；还可以适当服用一些营养神经的药物，比如维生素B1、甲钴胺等。对于脊髓型颈椎病，应尽早进行手术，可以迅速解除脊髓压迫，促进神经功能的恢复。脊髓型颈椎病最好的治疗方式就是手术，脊髓型颈椎病会使得颈部的脊髓受到压迫，这种压迫会导致四肢出现多种症状，严重的还会导致瘫痪，所以对于脊髓型颈椎病的治疗要注意轻重缓急。

颈椎病只要早发现、早诊断、早治疗，都能取得良好的治疗效果。很多颈椎病是可以采用非手术治疗的方法来缓解的，如口服颈复康等药物，既方便又有效，适用于绝大多数颈椎病患者。当然，也有少部分的患者需要手术，如脊髓型颈椎病。有明确的手术指征且脊髓和神经根受到压迫的患者，如果没有手术的禁忌，应尽快手术，这样可以减轻神经压迫，增加椎管体积，防止脊髓损伤的进一步加重，同时也可以改善神经功能。

文/徐桂霞（安徽省安庆市第一人民医院）